МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Какой химический элемент является основой магнитно-резонансного исследования (МРИ)?
Водород.
2. Какие принципы лежат в основе МРИ?
Сильный магнит упорядочивает атомы водорода в ткани, подлежащей исследованию. Радиочастотный импульс преломляет намагниченную сеть атомов водорода в тканях. Возбужденные атомы выстраиваются вдоль оси магнитного поля и продуцируют электрический сигнал, который принимается в кольцевидном приемнике. Затухание сигнала по мере возвращения атомов в состояние равновесия постоянно регистрируется. Возвращение к равновесию называется магнитной релаксацией и является уникальной характеристикой каждого вида ткани, которую можно описать периодами релаксации Т1 и Т2. Эти показатели — важные детерминанты контрастности изображения и интенсивности сигнала при МРИ.
3. Какая последовательность импульсов используется при МРИ?
Спин-эхо.
4. Какая последовательность импульсов выдвигает на первый план кровоток в больших сосудах?
Градиент-эхо.
5. Сравните преимущества и недостатки МРИ и КТ?
| МРИ | КТ |
- Нет ионизирующей радиации
- Нет йодсодержащего контрастного вещества
- Дорогостоящее исследование
- Менее доступно
- Трехмерное изображение
- Улучшенное изображение-сосудистых структур
- Лучшая характеристика мягких тканей | - Ионизирующая радиация
- Йодсодержащее контрастноевещество
- Недорогостоящее исследование
- Более доступно
- Двухмерное изображение |
6. Каковы противопоказания к проведению МРИ?
Клаустрофобия, наличие ферромагнитных протезов, водителей ритма сердца и некоторых видов внутримозговых лигатур.
7. При каких заболеваниях показано применение МРИ?
1. Определение стадии почечно-клеточного рака. Информативность МРИ сравнима с таковой КТ при выявлении местного распространения опухоли и аденопатии. Благодаря способности визуализировать кровеносные сосуды МРИ можно использовать для неинвазивного определения точных границ вовлечения в процесс нижней половой вены.
2. Объемные образования почек. Ультразвуковое исследование и КТ в целом более информативны и дешевы по сравнению с МРИ. МРИ используют для диагностики объемных образований почек у пациентов с азотемией, которым нельзя вводить йодсодержащие контрастные препараты.
3. Обструкция. Другие методы, такие как ультразвуковое исследование и урогра-фия, более информативны и дешевы по сравнению с МРИ.
8. Опишите, как ткани мочеполовых органов представлены при МРИ в периоды Т1 и Т2.
Изображения тканей мочеполовых органов при МРИ
| ТКАНЬ | ПЕРИОД Т1 | ПЕРИОД Т2 |
| Кальций | Темный | Темный |
| Жир | Очень яркий1 | Яркий |
| Моча (вода) | Очень яркая | Очень яркая |
| Кора почки | Средняя | Яркая |
| Мозговое вещество почки | Темное | Среднее |
| Надпочечник | Средний | Средний |
| Стенка мочевого пузыря | Средняя | Средняя1 |
| Предстательная железа | Средняя | Средняя1 |
| Семенные пузырьки | Средние | Яркие |
| Кровеносные сосуды | Темные | Темные |
1Лучшая последовательность импульсов для визуализации структур. Движущаяся кровь не дает никакого сигнала.
Рис. 7-1. Слева. Период Т2 МРИ. Определяется объемное поражение правого надпочечника изоинтенсивное по сравнению с печенью, т. е. аденома. Справа. Градиентное эхо-изображени« живота. Определяется протяженный тромб полой вены, исходящий из злокачественной опухсш правой почки
9. Можно ли с помощью МРИ провести дифференциальную диагностику опухоли надпочечника?
Интенсивность сигнала по сравнению с печенью
| СОСТОЯНИЕ | ПЕРИОД Т1 | ПЕРИОД Т2 |
| Аденома | Изоинтенсивна | Изоинтенсивна |
| Карциома/метастаз | Изоинтенсивен | Гетероген,
Промежуточное усиление |
| Феохромоцитома | Изоинтенсивна | Гиперинтенсивна |
10. Какова роль МРИ при определении стадии рака предстательной железы?
Рак предстательной железы лучше всего визуализировать в период Т2. Он имеет вид участка с низкой интенсивностью сигнала, расположенного в периферической зоне. С помощью кольца, окружающего тело пациента, можно определить стадию ограниченного опухолевого процесса с точностью в 60 %, однако ее можно повысить до 80 % при применении ректального кольца. Большинство ошибок при диагностике обусловлены невозможностью выявить микроскопическую инвазию капсулы предстательной железы.
